[防治知识]急性高山病


对高山反应人们存在不少看法。有的对,有的错,有的难说对错。我这 
里贴的是一些我对高山病的了解.希望起到抛砖引玉的作用。高山反应

有急性和慢性之别。一般登山上所说的高山反应指急性高山反应。剧烈

急性的高山反应叫Acute Moutain Sickness简称AMS。 每个人,甚至同一

人每一次上山对缺氧的反应都会有所不同。研究表明人的身体健壮与否

于AMS发病率无直接关系。虽然目前对AMS的导致原因尚无精确了解,人们

已从无数滑雪,旅行和登山者的经验中积累了大量AMS病例,对AMS的发病,

防止与治疗有了不少经验。绝大多数人在3000米以上才有症状。AMS的发

生与上山速率有直接关系。防止AMS最有效的办法是有控制地从低海拔地

区上升到高海拔地区。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以在没

有适应的情况下最好从格尔木坐车去拉萨)但个人情况不同。这似乎是个

比较保守的数字,超过这个数字很有可能有反应,但不一定剧烈。而且

登山时,出于对天气季节行程因素的考虑,每天300米经常是太慢了。头

疼和恶心是急性高山反应的常见症状。医学界比较流行的看法是这些症

状是由于在高海拔人呼吸急促,血液里氧气不足导致了碳酸过多,碳酸

过多引起轻微脑部水肿,结果是头疼和恶心。夜里睡觉时呼吸不均,有

时有窒息感(就是所谓Cheyne-Stokes呼吸症状)也是急性高山反应的症

状。这对休息的影响有时比其他因素更厉害。大量饮水对防止和减轻症

状非常重要。这听起来与防止水肿有矛盾。但多饮水有利于排尿,缓解

血液酸性。还要减少饮食中的盐份,多吃碳水化合物也有帮助。用少喝水

来防止积水,恐怕会导致体内电解质浓度增高,渗透压更不平衡,使积

水加重。登山多饮水的好处已为无数人的实践证实。例子在很多书中可

以找到。别抽烟,本来刚上山时血红蛋白就不够,烟里的一氧化碳与血

红蛋白的亲和力比氧气高很多。 AMS是许多高山病症的总称,其中由余

高海拔引起的肺水肿(High Altitude Pulmonary Edema 简称 HAPE)和脑

水肿(High Altitude Cerebral Edema 简称 HACE有很快很强的致命危

险。 肺水肿是体夜大量渗透到肺泡里.症状有:患者比往常,比其他人

显得疲劳无力得多,呼吸困难(即使在安静时),肺部可能有呼噜声等。

脑水肿是颅腔里积水,压迫大脑。症状多表现在神志方面:对事情莫不

关心,糊涂,烦躁,平衡能力减弱或丧失(有些象醉酒),常摔倒等。注意

这有时易与由于体温过低引起的神志不清混淆.HACE和HAPE如不及时治

疗,待到病情严重,患者在几天之内会丧失行动能力,最后休克死亡。 

虽然高压氧舱对AMS治疗有效果,但在野外这类器材很难具备。对HACE和

HAPE最有效的治疗办法是下山。从经验看甚至只下降几百到一两千米都

会有显著帮助。登山文献有很多这样的记载:某某有AMS症状越来越弱,