[防治知识]常见急症处理·中毒


25、中毒: 
毒物进入体内,发生毒性作用,使组织细胞或其功能遭受损害而引起的不健康或病理现象称为中毒。根据经过时间的长短和症状发作的缓急,可分为急性、亚急性和慢性中毒。 
中毒可导致机能状态减弱或失调,甚至危及生命。 
对中毒的急救,特别是急性中毒非常重要,要及时和准确,在初步处理的同时,尽快设法查明中毒原因,立即终止接触毒物,阻止毒物继续侵害人体,并尽快使其排出或分解。 

25-1、农药中毒: 
在农药的应用中,以有机磷农药的用途最广,用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的生产,使用、装卸、运输、保管过程中,若不注意防护,可通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误服或自杀也是农药中毒的又~原因。 

有机磷农药中毒~般分为轻、中和重度,胆碱酯酶活力降低至正常值的50~70%,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒。中度中毒者胆碱酯酶活力降低至正常值的30~50%,还可出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症。胆碱酯酯活力降至正常值的30%以下,出现呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小如针、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。 

25-1-a、治疗方法: 
一旦发生有机磷农药中毒,应立即救治。迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。误服者立即刺激舌松部以催吐,并用大量温水或2~5%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药如1606、l059、3911、乐果等中毒,不可用高锰酸钾液洗胃。中毒症状明显者宜送诊所救治。 

有机磷农药中毒在上述紧急处理后,阿托品类特殊解毒剂的应用甚是重要,根据病情轻重,阿托品l~10毫克,每10分钟~2小时1次,出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。及时应用氯磷定或解磷定。在救治过程中,可给氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持水电解质平衡,抽搐者可以水合氯醛灌肠。查明中毒农药的品种,对急救有重要意义。 

25-1b、预防: 
农药中毒是完全可以预防的。生产都使用农药要戴口罩、手套、穿长衣长裤,操作时严禁进食和抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则,按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。禁用农药治癣治疮。 

25-2、铅中毒: 
急性铅中毒,由于劳动条件不断改善,生产性急性铅中毒在我国已不存在。但因误服含铅的民间单方、偏方以及含铅的某些食物而造成的急性铅中毒仍可见到。 

患者常出现明显的胃肠道症状,溶血性贫血、肝脏损伤、黄疸、齿龈与牙齿交界边缘有暗蓝色铅线等。酸性铅中毒主要是长期吸入高浓度铅烟尘所致,患者早期往往无典型症状,中、晚期常可见头晕、乏力、失眠、口中甜味感,腹部隐痛和便秘等。 

25-2-a、铅中毒的防治: 
铅中毒的防治,应采取综合性防治措施。如定期监测铅作业车间空气中铅烟尘或铅化合物浓度。为了早期。发现铅中毒患者,对从事铅作业的工人.应每年进行一次健康检查。如发现工人有神经衰弱症状和胃肠道症状,实验室检查尿中棕色素阳性(反映铅对体内卟啉代谢影响的指标)和尿铅超过正常界限值(0.039mmol/L)。应诊断为轻度铅中毒。可采用依地酸二钠钙驱铅治疗。轻度铅中毒是可以治愈的,思想上不必有顾虑。 

25-2-b、铅中毒的预防: 
预防慢性铅中毒,首先应以无毒或低毒物质代替铅,如闲铁红代替铅丹制造防锈漆。对必须用铅作原料的产品,应改革生产工艺过程,以自动化、密闭化、机械化代替手工操作,减少接触机会。熔铅炉上方装合理的排气罩,防止铅烟外逸。此外,还要加强个人防护,注意个人卫生,不在车间内进食、吸烟,工作服不穿回家,下班后淋浴等,以防铅污染家庭环境,从而影响家中儿童的键康。 

25-3、硫化氢中毒: 
硫化氢为无色,具有臭鸡蛋样气味的气体,浓度过高时,由于对嗅神经有麻痹作用,气味反而不易嗅出。因此,绝对不能凭嗅觉来区别硫化氢浓度的高低。硫化氢是工业生产中常见的废气,在硫化物遇酸,使用多硫化制造硫化染料或使用硫化染料时都可有硫化氢废气逸出。此外,在处理腐败的鱼、肉、禽蛋,疏通阴沟,粪窖清除,清洗咸菜池等都有可能接触到硫化氢。