莫把β-受体高敏综合征当心脏病


  张女士40岁,15年前因经常心慌、胸闷、心绪不稳,心电图上出现窦性心动过速,心肌缺血,被诊为心肌炎而住院。经治疗后症状有些好转,但心电图变化不大。此后不断服用营养心肌药物,症状和心电图一直没有改善。近年又出现头晕、失眠、早搏等,大夫结合心电图有缺血表现,诊断为冠心病,吃上了硝酸酯类药物。但症状时好时坏,心电图缺血仍然存在。为此施行了冠脉造影,结果冠脉正常,摘下了冠心病的帽子。大夫建议停用扩冠药物改服心得安治疗,服药一周后,张女士心身不舒服的症状消失了,心电图上的心肌缺血不见了。张女士激动的说,仅用几片心得安就把我的病治好了。原来张女士的病不是心肌炎,也不是冠心病,而是β-受体高敏综合征。

  (#画中画广告#)  β-受体高敏综合征也叫β-受体亢进综合征,是由于体内的β-受体过度兴奋或敏感而出现的一组症状。血管系统的活性受神经和内分泌调节,而神经系统的调节占主导作用。正常情况下,交感神经中枢通过交感神经和副交感神经组成的自主神经,调节血管的活动。如出现情绪激动、不舒心、忧虑、恐惧、心理障碍、过度紧张的工作或持续的兴奋等,可导致中枢神经系统失调,心血管系统也会因此而发生紊乱,主要表现为交感神经兴奋亢进,或儿茶酚胺异常敏感,导致β-受体处于兴奋状态,在临床上表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等类似心血管病的一些症状及心电图改变,年轻人易被误诊为心肌炎,中年人易被误诊为冠心病。在目前已被诊断为冠心病的患者中,有5%~10%是β-受体高敏综合征,有些诊所误诊率高达30%。

  β-受体高敏综合征的诊断标准尚无统一,有下列表现者可考虑为β受体高敏综合征:①平时有交感神经兴奋的症状,如心慌、气短、胸闷、头晕、乏力、多汗、烦躁、失眠、多梦等,多在情绪变化或郁闷时发病,易受外来不良因素的影响;②多发生在中青年人,尤其是女性发病率最高,应用扩张血管或营养心肌的药物治疗,症状或心电图改善不明显,改服β-受体阻滞剂,有立杆见影之疗效;③患者常出现呼吸不畅,叹息性呼吸,平卧后呼吸不畅可减轻或缓解;④心电图上常出现窦性心动过速或心率偏快,T波或ST段出现缺血性变化;⑤各种检查不能发现心脏病以及甲亢的证据。

  为什么β-受体高敏综合征容易发生在年轻人,特别是女性人群?这与他(她)们的生理、心理以及植物神经功能不稳定有一定关系。在治疗方面,首先要消除诱因,加强心理调整,在大夫的指导下适当服用一些β-受体阻滞剂,如心得安、倍他乐克等,必要时再加服一些谷维素、维生素B6、维生素C,症状会很快改善,心电图能恢复正常。