工程施工中重大伤害应急预案


  (1)触电事故

  1)防触电

  必须执行三级配电两级保护,各种机械设备必须作到"一机、一闸、一箱、一漏",做好用电防护。严禁乱拉乱搭电线及各种照明灯具,带电作业的机械设备实行专人负责制,经常检查施工用电设施,及时处理事故隐患。

  当发生触电事故时,依据自救原则,发现人首先要切断电源,挑断电线,对触电者进行人工呼吸抢救。

  2)触电自救

  使触电人员脱离带电体:抢救人员必须首先保证自己不被伤害。如在附近有电源开关,应首先采用切断电源的方法;如附近无电源开关,应寻找干燥木方、木板等绝缘材料,挑开带电体;如可以迅速呼唤到周围电工,电工可利用本人绝缘手套、绝缘鞋齐全的条件,迅速使触电者摆脱带电部分。

  急救:触电者摆脱带电体后,应立即就地对其进行急救,除非周围狭窄、潮湿,不具备抢救条件,可将其转移到另外的地方。急救步骤如下:

  使触电者仰面平躺,检查有无呼吸和心脏跳动;

  如触电者呼吸短促或微弱,胸部无明显呼吸起伏,立即给其做口对口人工呼吸;

  如触电者脉搏微弱,应立即对其进行人工心脏按摩,在心脏部位不断按压、松开,频率为60次/分钟,帮助触电者复苏心脏跳动;

  触电人脱离电源后,如果触电人神志清醒,但有些心慌、四肢麻木、全身无力;或者触电人在触电过程中曾一度昏迷,但已清醒过来,应使触电人安静休息,不要走动,严密观察,必要时送医院诊治。

  因触电的不良影响,不是一下子表现出来的。因此,即使触电者自我感觉良好,也不得继续工作,应使其平躺,保持安静,同时保证周围空气流通,由医生来决定是否需要进一步治疗。

  (2)高空坠落与物体打击

  重点作好施工现场的"外防护、内封闭"各项防护设施的设置,加强"四口"、"五临边"的保护,并正确使用"三宝"。

  1)高处坠落可能造成的伤害有:颅脑损伤、胸部创伤(如肋骨骨折)、胸腔储器损伤、腹部创伤等。当发生物体打击事件和有人自高处坠落摔伤时,应注意保护摔伤及骨折部位,避免因不正确的抬运使骨折错位造成二次伤害,并及时向工地负责人报告,拨打急救电话"120"或送医院救治,送医院途中不要乱转病人的头部,应该将病人的头部略抬高一些,昏迷病人取昏迷体位,防止呕吐物吸入肺内。

  当发生高空坠落或物体打击时,依据自救原则,观察伤情、避免二次伤害,将受伤害者抬至平坦处进行医药包扎,对被伤害者采取切实可行的医疗保护措施,以免伤势加重。

  2)高空坠落、物体打击自救

  迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。

  为急救医生留出通道,使其可以最快到达伤员处。

  高空坠落不仅产生外伤,还产生内伤,不可急速移动或摇动伤员身体。

  应多人平托住伤员身体,缓慢将其放至于平坦的地面上。

  发现伤员呼吸障碍,应进行口对口人工呼吸。

  发现出血,应迅速采取止血措施,可在伤口近心端结扎,但应每半小时松开一次,避免坏死。动脉出血应用指压大腿根部股动脉止血。

  (3)坍塌

  1)脚手架坍塌事故的应急措施

  防止脚手架坍塌事故的主要方法是脚手架搭拆必须按审核、审批的单项施工方案进行,并加强日常检查维护,重点检查架体各种支撑及结构连接受力情况.

  2)当发生坍塌事故时,依据自救原则先组织人力进行抢救,抢救时不能使用工具,只能人为用手搬、扒、刨,以免二次伤害。

  3)土方坍塌自救

  发生塌方后,应先检查塌方处是否还有可能的塌方危险,当确认无危险后,方可实施抢救,如还可能造成二次塌方,则必须采取有效措施控制。

  清理坍塌土方不可使用工具,应人工清除,避免对伤员的二次伤害。

  受土方坍塌伤害的人员可能造成内伤、脊柱伤害和骨折,因此也不可急速动摇或移动伤员。

  应多人平托住伤员的身体,缓慢将其放至于平坦的地面上。

  止血和人工呼吸处理同上。

  (4)机械伤害

  1)各种机械设备必须按规定配置齐全有效的各种安全保护装置,按要求办理验收证(必要时办理准用证)。

  2)机械伤害自救

  由相关在场人员迅速切断机器电源.

  将人员救出后,立即检查可能的伤害部位,进行止血,止血方法同上.

  发生断手(足)、断指(趾)的严重情况时,现场要对伤口包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。将断手(足)、断指(趾)用消毒和清洁的敷料包好,切忌将断指(趾)浸入酒精等消毒液中,以防细胞变质。然后将包好的断手(足)、断指(趾)放在无泄露的塑料袋内,扎紧袋口,在袋周围放些冰块,或用冰棍代替(切忌将断手(足)、断指(趾)直接放入冰水中浸泡),速随伤者送医院抢救。

  3)发生头皮撕裂伤时,必须及时对受伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施;用生理盐水冲洗有伤部位涂红汞后用消毒大纱布块、消毒棉紧紧包扎,压迫止血;同时打120或者送医院进行治疗。

  总之,在急救中心医生到来之前,应尽最大努力,进行自救,以使伤害降到最低点.在急救医生到来后,应将伤员受伤原因和已经采取的救护措施详细告诉医生.

  (5)化学品造成身体伤害

  1)必须严格控制各种化学危险品的保管和使用。

  2)酸碱(硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰、氨水等)烧伤眼睛,烧伤后冲洗患眼是最迫切有效的急救方法。酸碱烧伤后必须立即用清水冲洗眼睛15分钟。如现场无清水可用,池塘水、沟水、井水均可。无人协助的情况下,可倒一盆水,双眼浸入水中,用手分开眼睑,做睁眼、闭眼、转动眼球动作,一般冲洗30分钟。

  3)若眼睛被柴油、煤油、汽油、热油、蒸汽等烧伤,立即送伤者到有条件的附近医院急救。

  (6)皮肤烧伤

  化学物质措施局部急救处理方法

  硫酸 硝酸 盐酸 苛性钠 碳酸

  苛性钾 碳酸钾 氨 碳酸钠等用大量水冲洗,再用70%酒精洗涤,然后用
 (1)触电事故

  1)防触电

  必须执行三级配电两级保护,各种机械设备必须作到"一机、一闸、一箱、一漏",做好用电防护。严禁乱拉乱搭电线及各种照明灯具,带电作业的机械设备实行专人负责制,经常检查施工用电设施,及时处理事故隐患。

  当发生触电事故时,依据自救原则,发现人首先要切断电源,挑断电线,对触电者进行人工呼吸抢救。

  2)触电自救

  使触电人员脱离带电体:抢救人员必须首先保证自己不被伤害。如在附近有电源开关,应首先采用切断电源的方法;如附近无电源开关,应寻找干燥木方、木板等绝缘材料,挑开带电体;如可以迅速呼唤到周围电工,电工可利用本人绝缘手套、绝缘鞋齐全的条件,迅速使触电者摆脱带电部分。

  急救:触电者摆脱带电体后,应立即就地对其进行急救,除非周围狭窄、潮湿,不具备抢救条件,可将其转移到另外的地方。急救步骤如下:

  使触电者仰面平躺,检查有无呼吸和心脏跳动;

  如触电者呼吸短促或微弱,胸部无明显呼吸起伏,立即给其做口对口人工呼吸;

  如触电者脉搏微弱,应立即对其进行人工心脏按摩,在心脏部位不断按压、松开,频率为60次/分钟,帮助触电者复苏心脏跳动;

  触电人脱离电源后,如果触电人神志清醒,但有些心慌、四肢麻木、全身无力;或者触电人在触电过程中曾一度昏迷,但已清醒过来,应使触电人安静休息,不要走动,严密观察,必要时送医院诊治。

  因触电的不良影响,不是一下子表现出来的。因此,即使触电者自我感觉良好,也不得继续工作,应使其平躺,保持安静,同时保证周围空气流通,由医生来决定是否需要进一步治疗。

  (2)高空坠落与物体打击

  重点作好施工现场的"外防护、内封闭"各项防护设施的设置,加强"四口"、"五临边"的保护,并正确使用"三宝"。

  1)高处坠落可能造成的伤害有:颅脑损伤、胸部创伤(如肋骨骨折)、胸腔储器损伤、腹部创伤等。当发生物体打击事件和有人自高处坠落摔伤时,应注意保护摔伤及骨折部位,避免因不正确的抬运使骨折错位造成二次伤害,并及时向工地负责人报告,拨打急救电话"120"或送医院救治,送医院途中不要乱转病人的头部,应该将病人的头部略抬高一些,昏迷病人取昏迷体位,防止呕吐物吸入肺内。

  当发生高空坠落或物体打击时,依据自救原则,观察伤情、避免二次伤害,将受伤害者抬至平坦处进行医药包扎,对被伤害者采取切实可行的医疗保护措施,以免伤势加重。

  2)高空坠落、物体打击自救

  迅速移走周围可能继续产生危险的坠落物、障碍物。

  为急救医生留出通道,使其可以最快到达伤员处。

  高空坠落不仅产生外伤,还产生内伤,不可急速移动或摇动伤员身体。

  应多人平托住伤员身体,缓慢将其放至于平坦的地面上。

  发现伤员呼吸障碍,应进行口对口人工呼吸。

  发现出血,应迅速采取止血措施,可在伤口近心端结扎,但应每半小时松开一次,避免坏死。动脉出血应用指压大腿根部股动脉止血。

  (3)坍塌

  1)脚手架坍塌事故的应急措施

  防止脚手架坍塌事故的主要方法是脚手架搭拆必须按审核、审批的单项施工方案进行,并加强日常检查维护,重点检查架体各种支撑及结构连接受力情况.

  2)当发生坍塌事故时,依据自救原则先组织人力进行抢救,抢救时不能使用工具,只能人为用手搬、扒、刨,以免二次伤害。

  3)土方坍塌自救

  发生塌方后,应先检查塌方处是否还有可能的塌方危险,当确认无危险后,方可实施抢救,如还可能造成二次塌方,则必须采取有效措施控制。

  清理坍塌土方不可使用工具,应人工清除,避免对伤员的二次伤害。

  受土方坍塌伤害的人员可能造成内伤、脊柱伤害和骨折,因此也不可急速动摇或移动伤员。

  应多人平托住伤员的身体,缓慢将其放至于平坦的地面上。

  止血和人工呼吸处理同上。

  (4)机械伤害

  1)各种机械设备必须按规定配置齐全有效的各种安全保护装置,按要求办理验收证(必要时办理准用证)。

  2)机械伤害自救

  由相关在场人员迅速切断机器电源.

  将人员救出后,立即检查可能的伤害部位,进行止血,止血方法同上.

  发生断手(足)、断指(趾)的严重情况时,现场要对伤口包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。将断手(足)、断指(趾)用消毒和清洁的敷料包好,切忌将断指(趾)浸入酒精等消毒液中,以防细胞变质。然后将包好的断手(足)、断指(趾)放在无泄露的塑料袋内,扎紧袋口,在袋周围放些冰块,或用冰棍代替(切忌将断手(足)、断指(趾)直接放入冰水中浸泡),速随伤者送医院抢救。

  3)发生头皮撕裂伤时,必须及时对受伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施;用生理盐水冲洗有伤部位涂红汞后用消毒大纱布块、消毒棉紧紧包扎,压迫止血;同时打120或者送医院进行治疗。

  总之,在急救中心医生到来之前,应尽最大努力,进行自救,以使伤害降到最低点.在急救医生到来后,应将伤员受伤原因和已经采取的救护措施详细告诉医生.

  (5)化学品造成身体伤害

  1)必须严格控制各种化学危险品的保管和使用。

  2)酸碱(硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰、氨水等)烧伤眼睛,烧伤后冲洗患眼是最迫切有效的急救方法。酸碱烧伤后必须立即用清水冲洗眼睛15分钟。如现场无清水可用,池塘水、沟水、井水均可。无人协助的情况下,可倒一盆水,双眼浸入水中,用手分开眼睑,做睁眼、闭眼、转动眼球动作,一般冲洗30分钟。

  3)若眼睛被柴油、煤油、汽油、热油、蒸汽等烧伤,立即送伤者到有条件的附近医院急救。

  (6)皮肤烧伤

  化学物质措施局部急救处理方法

  硫酸? 硝酸? 盐酸? 苛性钠? 碳酸

  苛性钾? 碳酸钾? 氨? 碳酸钠等用大量水冲洗,再用70%酒精洗涤,然后用硝酸钠湿敷

  焦油、沥青(热烫伤)用二甲苯清除在皮肤上的焦油或沥青,再涂上羊毛脂

  生石灰先用植物油清除粘在皮肤上的碳微粒,再用2%醋酸溶液洗涤

  (7)食物导致中毒

  1)发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时,要让病人大量饮水,刺激喉部使其呕吐,立即送往医院,及时向当地卫生防疫部门报告,并保留剩余食品以备检验。

  2)当发生食物中毒事故时,主管领导应组织抢救小组进行抢救,在救护车到来之前,将中毒者抬到临近道路的房间内,进行必要的保护措施。

  (8)油料及化学品的泄露

  1)汽油、柴油等油料以及各类化学危险品应防止泄露,一旦发生泄露现象应及时清理干净被污染场所.

  2)油品及化学品在采购、运输、储存、发放中发生的泄露由材料部门负责进行清理,机械设备在使用过程当中发生的泄露由机械设备部门负责进行清理。

  (9)火灾、爆炸与爆燃

  1)施工现场应根据施工作业条件制定消防措施,成立消防组织,并记录落实效果,并按照不同作业条件,合理配备灭火器材,现场动火执行动火审批,设专人监护,当施工高度超过30m时,配备有足够的消防水源和自救的用水量,每层设有消防水源接口管。

  2)对易燃易爆等危险物品分库存放,设专职保管员;储存易燃易爆物的仓库必须严禁烟火;存放应分类、分堆,并标明名称。受太阳照射易燃易爆的物品,不能露天存放;库存内外设置防火标志,仓库外要留不小于3.5米宽的消防通道,并结合储存物品性质,设置相应消防器材。

  3)火灾

  ① 火灾按照可燃物类别,一般分为五类:A、可燃气体火灾;B、可燃液体火灾;C、固体可燃物火灾;D、电器火灾;E、金属火灾。

  ②应分清哪些火灾不能用水扑救:三酸(硫酸、硝酸、盐酸)引起的火灾;轻于水和不溶解于水的易燃液体;熔化的铁水、钢水;高压电器装置的火灾,在没有良好接地设备或没有切断电源的情况下引起的火灾。具体应急措施为:

  a.发现者立即向周围的人发出警报。

  b.在安全的情况下设法灭火和抢救伤员。要及时疏散被火围困人员,并对受伤人员进行必要的抢救。控制火势蔓延:建筑物起火,一端向另一端蔓延,应从中间控制;中间着火,两侧控制;楼层着火,上下控制,以上层为主。

  c.火势严重的应立即拨打119火警电话,报警时应说明:起火场所的详细地址,火势大小,着火物品,有无爆炸危险,是否有人被困,报警用的电话号码和报警人的姓名。

  d.派人到主要路口迎接消防车。

  e.尽快与上级部门及医疗部门取得联系,以便迅速、妥善地得到后续治疗。

  ③火灾自救

  应急响应小组现场总指挥负责现场组织工作.

  火情现场的人员,应用衣服堵住口鼻,弯下腰,以最低的姿态迅速撤离失火地点.

  义务消防队电工负责切断电源.

  义务消防队员打开消防栓井盖,接通水龙带,用水龙带灭火.

  义务消防队员迅速开启灭火器,用灭火器灭火.根据现场情况,使用消防桶提水或用铁锹铲土(沙子)灭火.

  ④现场保护

  现场应急过程中,项目经理应负责保护现场,以满足事后对事故调查的需要.

  4)爆炸与爆燃

  ①爆炸与爆燃主要有:A、锅炉爆炸事故;B、易燃易爆的液体燃爆:柴油、汽油、油漆、稀料、氧气、乙炔气、天然气。

  ②存放易燃易爆液体的仓库或化学危险品的场所,要按国家规定配备隔爆设施;严格控制各类火源:着火周围如有油罐,在不能及时排除(指不能迅速灭火和不易疏散的物质)时以冷却法控制,冷却临近的油罐,防止温度升高爆炸;配备好应有的灭火器材、防毒用具,专人负责管理,确保随时都能有效使用。

  ③发生爆炸爆燃事故后,要迅速将烧伤人员脱离火源,剪掉着火衣服,采取有效措施,防止伤员休克、窒息、创面感染,必要时可用止痛剂,喝淡盐水。在现场除化学烧伤,对创面一般不做处理,有水疱一般不要弄破,用洁净衣服覆盖,把重伤员及时送医院救治。

  (10)上下水管道及污水管道破裂

  a.派专人负责上下水管道的检查与,排除事故隐患。一旦发生泄露,应及时关闭上流总阀门,并对泄露水进行疏导进入其他排水管道,同时应急人员对泄露管道进行维修,排除险情。

  b.污水管道破裂后,对溢出地面的污水进行疏导,使其进入其它污水管道,严禁污水四溢,造成对环境的污染。同时报告市政污水管理维修部门,派人进行及时维修。

  (11)中暑

  在高温的作用下,可使人体出现一系列生理功能改变,从而造成中暑损害。如持续热负荷而发生热射病。高温大量排汗使体内大量水分、无机盐、水溶性维生素丧失。若未及时补充,就会引起体内水盐代谢障碍,进而引起酸碱平衡和渗透压失调。再者,由于大量排汗,使有效血容量急剧减少,血液进一步浓缩粘稠;加之高温下表皮血管扩张,末梢循环血量增加,内脏更加缺血,心脏负担加重,从而使心率加快,引起心脏负担加重。大量出汗可致消化道器官缺血,使胃肠活动受抑制,消化液分泌减少,促成消化不良;且由于胃酸减少,对消化道细菌的抑制作用削弱。由于大汗,使尿液浓缩,体内毒素与代谢产物难于排泄,有时可引起肾功能不全。高温下还可致中枢神经系统抑制,引起萎糜。按卫生部颁《防暑降温措施暂行办法》,将中暑分为三种。

  中暑先兆:高温下,有轻微头晕、头痛、心悸、无力、体温稍升高、脉搏加快。

  轻症中暑:上述症状加重,体温38.5℃,有血压下降,脉细弱而快。

  重症中暑:出现突然晕倒。体温41℃以上,肌肉痉挛,血压严重下降。

  对于中暑,主要应加强防护。如室外戴帽撑伞,尽可能缩短高温下作业时间,补充高蛋白易消化饮食,多喝含盐饮料,喝酸梅汤,王老吉凉茶、夏桑菊、玉叶解毒、清开灵冲剂等,含清凉片、人丹,出现轻症中暑应迅速离开高温现场,到通风良好的阴凉处安静休息,给予含盐清凉饮料或对症处理。对重症中暑应迅降温,用维持呼吸循环功能的药物。
对高温作业者和夏季露天作业者,应供给足够的合乎卫生要求的饮料、含盐饮料(包括盐汽水、茶水、中药、各种汤类等),其含盐浓度一般为0.1~0.3%。

  ①清凉饮料的供应量,可根据气温、辐射强度大小和劳动强度的不同,分别供应。轻体力劳动一般每日每人供应量不宜少于2~3升,中等或重体力劳动不宜少于3~5升;但应防止暴饮。

  ②在饮料的配制、冷却、运输及供应过程中,必须加强卫生管理,指定专人负责,防止污染,保证饮料的清洁卫生。

  在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发, 热量越积越多,导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀, 发现中暑者时,可急时救治:

  移。迅速将病人移至阴凉,通风的地方,同时垫高头部,解 开衣裤,以利呼吸和散热。

  敷。可用冷水毛巾敷头部,或冰袋,冰块置于病人头部,腋 窝,大腿根部等处。

  促。将病人置于4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张, 加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。

  浸。将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中,以浸没乳头为 度。老年人,体弱者和心血管病患者,水温过低不能耐受。

  擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周,把皮肤 擦红,一般擦15-30分钟左右,即可把体温降至37-38℃,大脑未受 严重损害者多能迅速清醒。

  (7)、当发生重大伤亡、伤害事故时,依据应急预案进行抢救。

  1)最先发现情况的人员马上进行呼救并立即报告项目经理。

  2)项目经理负责总指挥,进行抢救。

  3)安全员拨打120急救电话,详细说明事故地点、伤亡情况、联系电话、报警人姓名,并派专人接车。

  4)如离医院较近,马上送医院进行抢救,以缩短时间减少伤害程度。

  5)项目经理负责组织人员保护好事故现场,并以最快捷的方式上报公司质安处。

  6)依据事故原因没有分析清楚不放过,事故责任者和群众没有受到教育不放过,责任人没有受到处理不放过,没有采取切实可行的预防措施不放过的原则,进行调查,分析事故原因,找出问题根源,经验。

  7)对应急场所的工作人员和广大员工进行安全教育,吸取教训。

  8)依据分析结果制定预防和改进措施。