事故现场急救小常识


 1.现场人工呼吸

  1) 立即将病人置于仰卧位,双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带,使胸廓运动不受外界阻力的影响,肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。

  2) 救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰,以防止舌后坠,保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔,以免吹气时气体从鼻孔溢出;同时深吸一口气,将口唇与病人口唇紧贴,对病人口内连续快速用力吹气两次,打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起,这是有效人工呼吸的指标。

  3) 吹气后,应即放松病人的口鼻,使其肺中气体自行排出,胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。

  4) 然后以每分钟16-20次的频率向患者口内吹气,吹气时间占呼吸

  周期1/3为妥。

  5) 救助者要有信心可坚持作1-2个小时。

  6) 长时间实施急救时,应有人交替操作。

  2.现场急救包扎

  伤口是细菌侵人人体的门户,如果伤口被细菌污染,就可能引起化脓或并发败血症,气性坏疽、 破伤风等,严重影响和损害健康,甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做济清伤口手术, 但必须要先进行包扎, 因为及时妥善的包扎, 可以达到压迫止血, 减少感染、 保护伤口、 减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。

  包扎时,动作要轻巧、 迅速、 准确、 做到包住伤口、 严密牢固、 松紧适宜。 包扎时一般必须使用绷带.应用绷带包扎,应注意如下几项使用原则:

  急救人员必须面向伤员, 取适宜位置。

  必须先在创面覆盖消毒纱布,然后使用绷带。

  包扎时左手拿绷带头,右手拿绷带卷, 以绷带外面贴近局部。

  包扎时应由伤口低处向上,通常是由左向右, 从下到上进行缠绕。

  包扎绷带不宜过紧, 以免引起局部肿胀也不宜太松, 以免滑脱。

  为了保持肢体的功能位置,一般包扎手臂时要弯着绑,包扎腿部时, 腿要直着绑。

  3.现场外伤止血

  血液是维持生命的重要物质。因此,当人体受到外伤时,首要的是在现场立即采取有效的止血措施,防止因大出血引起的休克,甚至死亡。

  止血方法

  1、指压止血法:

  用手指把伤口近端的动脉血管用力按压在骨骼上,使血管闭塞,血流中断而达到止血的目的。止住出血后,应立即换用其它方法止血,如止血带止血法等。

  1) 颞动脉止血法:

  用一手拇指压迫耳屏前上方凹陷处,可感觉到动脉搏动,其余四指托住下颌;另一手固定头部。用于头部及颞部出血。

  2) 颌外动脉止血法:

  用一手拇指在下颌角前约1.5厘米处,向下颌骨上压迫,其余四指托住下颌;另一手固定头部。用于颌部及颜面部出血。

  3) 颈总动脉止血法:

  用拇指或其它四指在甲状软骨、环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处,向颈椎方向压迫,其余四指或拇指固定在颈后部。用于头、颈、面部大出血,且压迫其它部位无效时。非紧急情况勿用此法。此外,不得同时压迫两侧颈总动脉。

  4) 锁骨下动脉止血法:

  用拇指在锁骨上窝搏动处向下压迫,其余四指固定肩部。用于肩部、腋窝及上肢出血。

  5) 尺、桡动脉止血法:

  用双手拇指分别在腕横纹内侧上方两侧搏动处压迫。用于肩部、腋窝及上肢出血。

  6) 肱动脉止血法:

  一手握住伤员腕部,将上肢外展外旋、屈肘抬高上肢,另一手拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处,向肱骨上压迫。用于手、前臂及上臂下部出血。

  7)脉止血法:

  用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。用于大腿、小腿及足部的出血。

  8) 动脉与胫后动脉止血法:

  用两手拇指与食指分别压迫足背中间近脚腕处(足背动脉),以及足跟内侧与内踝之间处(胫后动脉)。用于足部出血。

  9) 脉止血法:

  用拇指与食指分别压迫指根部两侧,用于手指出血。

  2、加压包扎止血法:

  伤口覆盖无菌敷料后,再用纱布垫、棉花或毛巾、衣服等折叠成垫,置于无菌敷料上面,然后用三角巾、绷带等紧紧包扎,以停止出血为止。用于小动脉、静肪及毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片,禁用此法。

  3、加垫屈肢止血法:

  亦称强屈关节止血法,用于四肢的出血。并应注意末梢循环,每隔1小时松解1次,观察约3分钟,防止肢体坏死。但有骨折及关节损伤、或怀疑有骨折及关节损伤时,禁用此法。

  1)小腿止血法:

  可在肘窝放置纱布卷、棉花团、毛巾或衣物等。然后,屈曲肘或膝关节,并用三角巾或绷带将前臂与上臂、或小腿与大腿,紧紧缠绑起来可达到止血目的。

  2) 上臂止血法:

  在腋窝加垫,使前臂屈曲于胸前,用三角巾或绷带将上臂紧紧固定在胸前。

  3)大腿止血法:

  在大腿根部加垫,屈曲髋关节与膝关节,用三角巾或长布带将大腿紧紧固定在躯干上。

  4) 橡皮止血带止血法:

  在准备上止血带的部位加好衬垫后,以左手拇指和食指、中指拿好止血带的一端,另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周,压住止血带的一端,然后再缠绕第二周,并将止血带末端用左手食、中指夹紧,向下拉出固定,再将止血带的一端插入结中,拉紧止血带的另一端。

  5) 就便取材绞紧止血法:

  如无橡皮止血带,可根据情况选择材料,如三角巾、绷带、领带、布条等均可,折叠成条带状即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后,用止血带缠绕,然后打一活结,再用一短棒、筷子或铅笔等的一端插入活结

  一侧的止血带下,并旋转绞紧至停止出血,再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内,将活结拉紧即可。

  6)填塞止血法:

  用无菌棉垫、纱布等填塞在出血部位,再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、口鼻、阴道等部位的出血。

  4.手指夹伤急救

  1)及时进行止血和消毒。

  2)用厚纸板等物件支撑起手臂部,然后用绷带扎好,再将近手臂用三

  角巾固定。

  3)如果出现紫色的出血现象或肿胀时,有可能是手指部的骨骼发生了

  骨折,应及时去医院进行诊治。

  4)可将受伤的手指抬高超过心脏,以减轻疼痛和止血并去医院。

  5)治疗夹伤期间避免入浴。

  5 .现场火灾脱险

  1) 楼房着火脱险法:要正确判断火源方向。通常浓烟常向楼梯间道跑,有两种可能,一是楼梯未烧断,此时用多层湿毛巾捂住口鼻弯腰(防止CO中毒)沿着楼梯冲出去。不要大喊大叫或张口呼吸,以免烧伤呼吸道。二是楼梯已被烧断,无法从楼梯逃出时,用结实的绳带或床单、窗帘等物联结起来,一头固定,双手抓住绳带顺窗而下,也可借助墙外排水管道慢慢溜下,老年人、小孩可用棉衣、被子包好,将绳子系在身上慢慢放下去.

  2) 自身衣物着火脱险法:迅速脱下或撕掉身上正在燃烧的衣服、鞋袜等,用脚踩、土埋、水泼、湿被包压或就地打滚等方法灭火,尽快逆着风脱离现场。不要顺风乱跑,以防加助火焰燃烧。

  6.现场烧伤急救

  首先,判断伤处面积,如小于一个一元硬币大小,按下列方法急救:

  1) 尽可能在伤处肿起之前摘掉戒指、手表及紧身衣物。

  1) 如果患者感到伤处疼痛,说明多半只是烧伤表皮。马上用流动缓慢

  的冷水冲洗伤处20分钟左右。倘若仍然疼痛,可以继续冲洗。

  2) 用无绒毛的清洁布块盖着伤处,最好用消毒敷料,也可用清洁的手

  帕敷好,再用宽布条包扎。如果皮肤呈深红色,并且剥落或烧焦,伤处又不太痛,那么伤势可能很严重。把伤处盖住(同上),立即送患者到医院进行诊治。

  其次,如果伤处面积大于一个一元硬币大小,按下面方法急救:

  1) 能在伤处肿起之前脱掉紧身衣物。

  2) 用冷水冲洗伤口至少20分钟,如果伤处面积大,可以用清洁湿布降低伤处的温度,但一定要尽快送患者到医院。

  3) 用无绒毛的清洁布块盖着伤处。最好用消过毒的敷料敷在伤处,也可把清洁的手帕折叠起来敷上,再加上布条包扎。

  4)送伤者去看医生或到医院急救室抢救。

  第三,如患者烧伤或烫伤的面积很大,应马上送到医院抢救。但在到

  达医院之前,下面的做法对病人很重要:

  1) 使患者躺下,最好卧在毯子或床单之上。

  2) 尽可能趁伤处尚未肿起时,除下戒指、手表等,脱去紧身衣物。但是,如果有衣物贴附在伤处,切勿除去,否则会将皮肤一同撕下来。

  3)以最快的速度拨打120叫救护车。

  4) 用无绒毛的清洁布块盖着伤口,再用围巾或布条扎紧。

  5) 如果面部烧伤,可在枕头套上剪几个洞,露出眼睛、鼻子和嘴,套在伤者头上。

  6) 可以经常给伤者喝几口冷水。

  7) 如果伤者胸部烧伤以致不省人事时,让伤者头部转向一侧,向后仰起,用枕头或折叠起来的被子托高身体的另一侧,把身体安置成复原卧式。

  8) 如果伤者背部烧伤,让他同一侧的腿和手臂弯曲趴在地上,脸要侧过来,头部后仰,这样可以保持呼吸道通畅。

  7.眼睛钝挫伤急救

  钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼脸、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。

  在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

  钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼.

  血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤,眼球本身也可能破裂。

  急救措施:

  对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼险有撕裂,则可能需要缝合。眼险边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼险的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。

  有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。

  一旦有外伤性眼内出血,即应卧床休息。必要时可用降压药,如酯氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血,应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药

  新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。

  8. 电焊光伤眼急救

  长时间不戴防护眼睛看电焊弧光,眼睛会被电弧光中强烈的紫外线所刺激,从而发生电光性眼炎,其主要症状是眼睛磨痛、流泪、怕光。从眼睛被电弧光照射到出现症状,大约要经过2-10个小时。电光性眼炎如果继发感染,而造成角膜溃疡,好后也会有角膜薄翳而影响视力。

  急救措施:

  1. 发生了电光性眼炎后,其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼,也能止痛。

  2. 使用方法是,开始几分钟点一次,而后,随着症状的减轻,点人奶或牛奶的时间可适当地延长。

  3. 还可用毛巾浸冷水敷眼,闭目休息。

  4. 经过应急处理后,除了休息外,还要注意减少光的刺激,并尽量减少眼球转动和磨擦。一般经过一、二天即可痊愈。

  5. 不要观看电焊工人进行操作,否则极易患电光性眼炎。

  6. 从事电焊工作的工人,禁忌不戴防护眼镜进行电焊操作,以免引起不必要的事故。