遭遇袭击人员处理(一)-生物武器恐怖袭击


    生物武器恐怖袭击发生后,根据人员对危害因素的接触情况和发病情况,分为暴露者、伤病员和普通人3种。暴露者是处在污染环境中或者与感染病人有过接触的人员,虽然目前还没有发病,但有可能成为病人或者隐性感染;伤病员是接触了污染环境或发病病人后快速出 现了该疾病临床症状的人员;普通人是处在污染区之外的广大人群,但有可能被从疫区出来的未 发现的感染者所感染,是潜在的感染者和发病者。
 
一、暴露者的处理
 
 (一)暴露人员的卫生处理
 
    生物战剂污染人员的卫生处理是指用物理方法或化学消毒剂清除和杀灭人体及装备表面的 生物战剂。卫生处理可分为局部与全面:局部卫生处理在个人不离开战斗岗位的情况下进行, 主要使用消毒剂消毒暴露部位皮肤及个人手中装备,在环境较艰苦时,可用清水冲洗或者用毛巾 擦拭来减少污染;全面卫生处理是在污染区外的洗消场所进行的集体洗消。
 
    1.局部洗消
 
    如果暴露人员只是局部接触污染,且生物战剂为非烈性传染性病原体,则只需对局部暴露部 位进行洗消处理即可,如用0.5%的碘伏消毒剂擦洗3~5min,也可用75%乙醇或异丙醇-醋酸 氯巳定洗消液擦洗5min,必要时也可用0.2%的过氧乙酸溶液浸泡3 min,然后用水冲。
 
    2.全身洗消
 
    如果暴露于生物战剂气溶胶攻击下,或生物战剂是烈性传染性病原体,则暴露者在撤出污染 区后最好进行全身洗消。全身洗消包括人体洗消、服装、装备和携行物品的洗消处理,应按如下顺序进行:
 
    1)先对人员着装和随身携带装备的表面进行喷雾洗消。
 
    2)随后用皮肤消毒剂擦拭或搓洗暴露部位的皮肤,主要是手臂部和脸面部的皮肤。
 
    3)最后卸下随身装备,脱衣进入淋浴间进行全身洗消。淋浴时用肥皂水全身搓擦10~ 15 min,可将污染体表的病原体去除99%以上,条件允许的情况下用洗消剂冲洗效果更好。如果条 件非常恶劣,洗消剂及肥皂均没有供应的情况下,则可用38~40℃的温水冲洗15 min,这样也可去 除90%以上的生物战剂。
 
    4)换上洁净的衣服,原有服装及装备必须经消毒处理后才能再穿和使用。
 
    (二)暴露人员的分类管理
 
    根据生物武器类型,伤病人员分别实行严密隔离、呼吸道隔离、接触隔离、昆虫隔离、血液、体 液隔离、感染暴发时隔离等措施,人员的分类管理是救治患者,控制污染蔓延的前提条件,要求护 理人员熟练掌握执行各种措施的标准,以免造成不必要的损失及群众恐慌。
 
    (三)开展心理咨询
 
    生物恐怖相关事件后暴露人员和参加救援人员会产生恐惧心理,出现的反应可能包括:恐 惧、愤怒、惊慌、不切实际的想法、害怕传染、偏执、与社会疏远以及道德败坏等等,心理学称之为 心理应激。伴随心理应激的发生,即可表现为情绪情感的应激反应,亦可表现为生理机能紊乱或 行为方式变化,所以对待暴露人员,尤其是处于隔离期间的暴露人员,需要心理医生、精神病学专 家和社会工作者等提供必要的心理疏导,使之积极应对危害,避免不良应激,同时需要政府通过 社会宣传和新闻媒体等尽可能的创造有利于稳定的氛围。当自我无法摆脱焦虑和恐惧,并出现 一系列的应激反应,甚至生理紊乱时,可以求助心理医生或者精神病学专家,给予正确的疏导,必 要时可考虑给予抗精神焦虑的药物,如罗拉、阿普唑仑。