案例：七旬老人甲某，住在某养老院，入住时，根据老人身体条件，经双方协定，老人接受三级护理服务。某日在走廊上行走时跌倒(原因不明)，导致腿骨骨折，院方将其及时送到诊所，进行手术治疗。事情发生后，养老院通过与家属协商，双方签订协议：养老院从道义的立场上一次性支付一笔诊治费，以后的费用院方概不负责。因此手术后老人仍住在该养老院内，腿伤痊愈约半年后，老人出现吞咽功能障碍，根据诊所意见应该予以鼻饲。院方的护理中本来没有该项护理内容，出于同情心，院方安排护理员学习这项技能，为老人鼻饲，并提出增加护理费用，但是家属拒不接受，他们认为老人的身体变差，是由于摔倒所致，养老院理当承担责任。此项纠纷至今无果。
本案焦点：老人跌倒是否是养老院的过错?吞咽障碍与跌倒有无因果关系?
分析：作为院方必须实事求是，寻找出老人“某日在走廊上行走时跌倒”的真实原因，否则就无法防范此类事故的再次发生。老人是由于地面湿滑不幸跌倒?还是由于疾病原因，站立不稳而跌倒？如是前者，养老院应立即整改，杜绝此类事故再次发生，并主动承担相应的责任，取得家属的谅解，齐心协力做好老人以后的照料工作。如是后者，那养老院不应承担此次事故的责任。
根据此案例的描述，腿骨骨折不会直接导致吞咽障碍。老人可能有高血压病史，跌倒很可能与脑血管意外有关，也有可能因跌倒而导致脑血管意外。
院方应组织当时在场人员对事故原因进行分析，同时到诊所调阅老人当时的病历，明晰老人跌倒的真实原因及老人跌倒与吞咽障碍之间的关系。
吸取教训：从本案例中所反映的情况分析，机构在老人入住时未严格按照规定，对老人进行护理等级评定，而是采取双方协商的办法，为日后护理意外的发生留下了隐患。同时，老人入院必须建立入住健康档案，如果本案中老人建有入院健康档案，事故发生后对事故的分析和责任的分析也会有重要的作用。