灾难流行病学在应急管理期的主要功能-灾难及人群脆弱性分析


    在灾难发生后,灾难流行病学的关键作用是在灾难发生时进 行迅速评估、实时需求分析和疾病/伤情监测。灾难流行病学对灾 难本身的快速评估、需求分析和监测与应急救援同步进行。
 
    (一)灾情迅速评估
 
    灾情迅速评估就是在灾难发生的前几天内及时采用定性和定 量的标准来测量灾难对群众生命和健康造成伤害的程度和范围, 目的是回答“目前发生了什么”和“目前需要什么”两个基本问题。 在灾难早期的数据往往是片面和混乱的,急需由现场流行病学专 家组织的,包括统计学工作者、医务人员和社区组织者组成的团 队,应用流行病学方法对现场进行评估,获得准确而全面的信息。 具体内容包括:定性和定量掌握人群受灾严重情况(受累人数、受 伤人数、死亡人数、失踪人数)和灾难波及范围;明确各种伤病发病 率和死亡率(粗死亡率、5岁以下儿童死亡率等))调查目前存在和 将要发生的公共卫生问题女n生活用水供应、避难所(帐篷)需求、卫 生情况和营养需求;确定脆弱人群以及当地应急救援能力和可及 性等。灾后大量灾民外迁、公共卫生设施破坏、食物和洁净水供应 短缺以及医疗服务中断会导致死亡率和病死率大幅度增加,这些 因素均应该被纳人快速分析的指标。
 
    (二)需求评估
 
    灾难发生后显著减低灾难相关死亡率最有效的方法是针对死 亡原因进行强有力的特异性干预。需求评估是提高各级公共卫生 干预有效性和针对性的基础,同时也是获得国内外援助的依据。 需求评估的目的是确定受灾地区的紧急需求以及紧急援助的优先 次序。其主要内容包括:确证应急灾难事件,描述灾难类型、影响 和可能后果,让国际社会了解灾难的性质、范围和严重程度,测定灾难目前及将要对人类健康产生的影响,分析目前应急救援能力 是否足够且还有何种紧急需求,推荐立即支援的优先等级。不同 灾难快速分析指标可能不同,其共用指标有:受累人群的特征和 数量(伤亡率),确定极端脆弱人群(如5岁以下儿童、70岁以上老 人和孕妇)数量,公共卫生基础设施如医院受损程度、现存状况和 面对的主要公共卫生问题,饮用水、食物、居住设施(帐篷)的供应 和卫生状况,资源需求情况,包括当地相关供应的可及性和供应能 力,需求何种合适的外援,后续人口迁移需求和计戈U,以及评估灾 后传染病的流行风险等。在灾难发生1~3天,迅速明确灾情、受 灾范围、受灾人群,为争取外援提供有效数据。需要外援的决定因 素有:伤病员的数量、伤害的严重程度、伤害的多样性和公共设施 被破坏的程度。