心肺脑复苏术(三)-现场救援主要技术


    3.心肺复苏有效指标
 
    在急救中判断复苏是否有效,可以根据以下四方面综合考虑。
 
    (1)大动脉搏动 胸外按压有效时,每一次按压可以触及一 次搏动,如股动脉或颈动脉。如若停止按压,搏动亦消失,应继续 胸外心脏按压。如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明患者心跳 已恢复。有条件时可监测肱动脉血压,如按压有效,血压可在 60/40 mmHg左右。
 
    (2)观察瞳孔 复苏有效时,可见瞳孔由大变小,如瞳孔由小变大、固定、角膜浑浊,则说明复苏无效。
 
    (3)观察面色(口唇) 复苏有效、可见面色由发绀转为红润:如患者面色变为灰白,则说明复苏无效。
 
    (4)大脑活动复苏迹象 复苏有效,可见患者有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增力口。
 
    自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱,应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
 
    4.终止心肺复苏的指标
 
    现场CPR应坚持连续进行,在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
 
    现场抢救人员停止CPR的条件:①自主呼吸及心跳已有良好恢复;②有其他人接替抢救或有医师到场承担了复苏工作;③有医师到场,确定患者已死亡。
 
    急救人员将患者用救护车运送去医院途中,必须坚持持续不断做CPR,并保证CPR的质量。
 
    在医院内如有条件确定下列指标,方可考虑终止CPR。
 
    (1)脑死亡是脑的功能完全丧失,大脑、小肺、脑干的神经组织全部处于不可逆状态。脑死亡患者深度昏迷,对各种刺激完全无反应。
 
    脑死亡的诊断标准如下:
 
    1)表现为深昏迷,对任何刺激无反应,无任何自主活动。
 
    2)自主呼吸不能恢复。
 
    3)瞳孔扩大、固定。
 
    4)脑干反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射等完全消失。
 
    5)无心跳及脉搏。
 
    有以上的临床表现,加上无心跳,再加上已做CPR 30分钟以上,可以考虑患者真正死亡,可终止复苏。