炼铁厂中暑事故应急救援预案


1、基本概况

  我公司位于天津南,沧州东,紧靠渤海湾,气候较湿润,夏季7、8、9月气温较高,且气温呈上升趋势,因此在极端气温时间段极易造成人员中暑现象,特别是从事高温作业人员中暑的机率大大增加。考虑高温作业人员在发生中暑之后,特别是严重中暑的员工如何进行有效的急救,并及时消除对其它人员所造成的影响是本预案所考虑的内容。

  2、中暑事故危险(害)及症状分析

  中暑是由于高温或日晒引起的一种急性人体生理机能失衡现象。中暑后会出现多汗、头晕、眼花、头痛、全身无力、口渴、心悸、注意力不集中、动作不协调、胸闷、小腿抽筋、腹部肌肉痉挛,重则出现恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。

  中暑按程度又可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。

  2.1先兆中暑:主要表现为高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等,体温不超过38℃;

  2.2轻度中暑:主要表现为上述症状加重,体温在38℃以上,出现面色潮红,皮肤发热,呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状;若是在气温炎热的天气里从事繁重的体力劳动或大量运动,导致机体极度疲劳,则会出现面色苍白,皮肤湿冷、心慌、血压下降、眼前发黑甚至昏迷等症状。此时的病人多因无力支持而难以进行自救,体弱者可能得不到及时救治而死亡。

  2.3重度中暑又可分以下四种情况:

  2.3.1中暑高热:体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状,以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷,面色潮红、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快,体温在40℃以上。

  2.3.2中暑衰竭:由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、呼吸快而浅、神志不清、腋温低、肛温在38.5℃左右。

  2.3.3中暑痉挛:大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血、钠及氯降低,血、钾亦可降低。患者口渴,尿少,肌肉痉挛及疼痛,体温正常。

  2.3.4日射病:因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高(可达41-42℃),出现脑及脑膜水肿、充血。因此会发生剧烈头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花、烦躁不安、意识障碍、严重者发生抽搐昏迷,体温可轻度升高。

  上述情况有时可以合并出现。

  3、应急响应

  3.1、应急程序

  应急响应程序应当根据中暑者中暑的程度决定响应级别和程序。当发生中暑先兆时,可由中暑应急区域救援小组按照应急措施负责处理;当发生轻度中暑以上程度的中暑时由按下列程序进行应急救援。

  3.1.1? 中暑事故发生后,发现者或目击者应当尽快使中暑者离开高温潮湿的环境,给中暑者实施初步降温抢救措施。同时应当立即报告区域负责人和厂中暑应急指挥领导小组办公室(调度室)。

  3.1.2? 调度室接到中暑事故报告后,应当立即请求医院前来援救,并将事故情况报告公司调度室和公司安环部;然后通知中暑应急指挥领导小组有关人员。在应急指挥领导小组领导(总指挥或副总指挥)未到达现场之前实施指挥权。

  3.1.3? 医院救护人员在未到达现场之前,现场救护人员应当根据中暑者的中暑症状,按照中暑应急措施对中暑者实施有效的抢救。

  3.1.4? 中暑应急指挥领导小组领导到达事故现场后,积极判断中暑者的抢救情况,接手现场抢救指挥权,对中暑者进行积极、有效的抢救。

  3.1.5? 医院医护人员到达事故现场后,接替对中暑者的抢救,并根据情况制定抢救措施,实施有效的抢救。

  4.2、应急措施

   4.2.1 首先,当作业人员出现中暑先兆的症状时,当班班长应当给予重视。此时要尽快使中暑者离开高温潮湿的作业场所,转移到阴凉通风处坐下休息,喝些糖盐水或其他清凉的饮料,在两侧太阳穴擦些清凉油,经过一段时间休息后一般都可以恢复。

   4.2.2当出现轻度中暑时,应当尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下,松解开衣领、腰带、头稍垫高、保持呼吸畅通。用冷手巾湿敷前额及颈部;有条件的可用酒精擦身散热,也可将冰块装在塑料袋内,放在病人额头、颈部、腋下等部位即可,不必给予其他任何降温处理,以免症状恶化。上述降温时间不宜过长,只要经过处理体湿下降并保持清醒即可。为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩,妨碍体内热量散发,救护人员还应当不时按摩病人的四肢及躯干,直至皮肤发红,以促使血液循环将体内热量带到体表散出。

  4.2.3 对于已经昏迷不醒(重度中暑)的病人,则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴(位于鼻唇之间中上三分之一处)、内关穴(位于手腕内侧上方约5厘米处)及合谷穴(即虎口)等,促使病人苏醒。然后给予足量的清凉饮料、糖盐水,以补充出汗造成的体液损失。等清醒过来或救护车到现场后应及时送往医院进行救治。

  4.2.4 当中暑病人出现呕吐的,应当将其头部偏向一侧,以免呕吐物呛入气管引起窒息;对于高烧不退或出现痉挛等症状的病人,在积极进行上述处理的同时,应将其尽快送往医院抢救。

  4.2.5 当中暑者出现呼吸或心跳停止时,应根据情况实施人工呼吸或胸外挤压抢救,或者同时进行两种措施抢救。在医院救护人员未到达现场之前抢救不能停止。

  4.2.6 经抢救清醒后的病人,必须在凉爽、通风处充分安静休息,并饮用大量糖盐水以补充体液损失,必要时及时送往医院继续观察治疗。注意此时体内的抗中暑机能仍处于疲劳状态,切不可再马上回到高温潮湿环境继续工作,否则再次出现中暑情况病情将更加严重。

  5、善后处理

  出现中暑事故之后,除了按照上述预案内容对中暑人员进行积极、有效的抢救之外,还需要切实做好对岗位其他作业人员的思想教育和疏导工作,消除不利影响,采取补救措施,稳定安全生产,确保生产的顺利进行,避免导致严重后果。