包扎法-现场急救基本技术


    受伤部位经有效止血后,均应用绷带、三角巾或衣服等替代品进行包扎。
 
    1.包扎的目的
 
    1)包扎时施加压力,可起到止血作用。
 
    2)保护伤口,避免再损伤与再污染。
 
    3)固定敷料与夹板。
 
    4)扶托伤肢,减轻痛苦,并有心理安慰作用.
 
    2.包扎的要求
 
    1)轻、准、快、牢、美,避免碰触伤口,以免加重损伤、出血、污染与痛苦。
 
    2)迅速充分暴露伤口,以便准确判断伤情。
 
    3)受伤部位禁止用水冲洗,不要涂以任何药物。
 
    4)尽可能先用无菌敷料或洁净的手帕、毛巾等覆盖伤口,再行包扎。
 
    5)避免在受伤部位或坐卧时受压的部位打结。
 
    6)包扎松紧适度,以免滑脱或压迫局部,从而造成神经、血管、肌肉等组织的损伤。四肢损 伤应尽量暴露末端,以便随时观察血液循环情况。
 
    3.常用的包扎材料
 
    院前常用的包扎材料为绷带、三角巾、以及就便取材,而四头带与多头带在实际救护工作中 巳不使用。
 
    (1)绷带绷带有不同长度与宽度,可根据伤员身材的大小、伤口的部位与范围等具体情况 分别选择不同长度与宽度的绷带。
 
    (2)三角巾制式三角巾为一等腰三角形,底边长130 cm,两侧边各长85 cm,三角巾高 65 cm,顶角带长45 cm;亦可将一块边长85~100 cm的正方形普通白布或纱布对角剪开,即成为 两块三角巾;卩再将三角巾对折剪开,又可分成两块小三角巾;三角巾可根据使用时不同的需要 折叠成不同宽度的条带状或燕尾巾等。折叠条带状时,均应对折,将三角巾的顶角与底边折叠在 条带的当中。
 
    (3)就便取材如无专用包扎材料,则可就便取材,如洁净的床单、窗帘、毛巾、围巾、衣服等 布类均可容易得到、巧妙利用。
 
    4.常用的包扎方法
 
    绷带与三角巾的包扎方法最为实用、用途最广泛。
 
    (1) 绷带包扎法
 
    1)环形包扎法:绷带稍斜放于伤口处,做第二、第三周缠绕后,将第一周斜出的一角反折,再 继续缠绕第三、第四周,将斜角压住,然后继续缠绕,每一周压住前一周。此法是各种绷带包扎中 最基本的一种,主要用于包扎手腕部、踝部、颈部、额部及身体其他粗细相近的部位。
 
    2)螺旋包扎法:包扎时先按环形包扎法包扎3~4周后,再斜行向上继续缠绕,每周压前一 周的约1/2。此法主要用于包扎上、下肢。
 
    3)螺旋返折包扎法:先按环行包扎法固定起始端,再按螺旋包扎法包扎,但每周将绷带反折 一次。反折时,以一手拇指压住绷带正中处,另一手将绷带向下反折,再继续如此包扎。此法主 要用于包扎前臂、小腿等粗细不等的部位。
 
    4)“8”形包扎法:在关节弯曲的上、下两方,先将绷带由下向上缠绕,再由上而下呈“8”字来 回缠绕。主要用于包扎手、腕、肘、膝、足、踝、肩、髋等关节部位。
 
    5)回返包扎法:先做环形包扎,再将绷带反复来回反折。第一道现在中央,然后每道在分别 向左右来回反折,直至伤口全部被覆盖后,最后在进行环形包扎,以压住所有的绷带反折处。此 法用于头部及断肢残端的包扎。
 
    6)蛇形包扎法:与螺旋形包扎法相似,但每周互不覆盖.此法主要用于固定夹板。
 
    (2 )三角巾包扎法此法是现场外伤包扎最常用、最方便、最快捷的包扎方法。
 
    1)头顶帽式包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾的顶角对正其后正中线;底边向内折叠 约两横指宽,置于前额齐眉处;再将两底角分别经两耳上方拉向枕部,在枕骨粗隆下方交叉,压住 顶角,再绕回前额打结;然后拉紧顶角,将其折叠并塞人枕部交叉处内。
 
    2)头顶风帽式包扎法:抢救者站在伤员身后,先将三角巾顶角处及底边正中处各打一结,形 似风帽;将顶角结置于前额齐眉处,底边结置于枕后,包住头部;将两底角分别向两侧颊部拉紧, 并分别将两底边向内反折3~4横指宽后,在颏部交叉,包绕颌部,再拉至枕部,最后在底边结的 上面打结。
 
    3)面具式包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾顶角处打一结,分别提住两侧底边,再将 三角巾顶角结兜住颏部;将底边拉向枕后,提起两底角并拉紧,在枕部交叉压紧底边,再绕到前额 打结;包扎后分别将双眼及口鼻处三角巾提起,剪开小洞。
 
    4)单眼包扎法:抢救者面对伤员,将三角巾折叠成3~4横指宽的条带状以1/3向下斜放于 伤侧眼部,此端从伤侧耳下绕到头后部经健侧耳上至前额,并压住另一端绕行;另一端于健侧眉 上向外反折,并从耳上拉向枕部,两端相遇打结。
 
    5)双眼包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾折叠成3~4横指宽的条带状,其中点置于 枕部下方,两端分别从两侧耳下绕至两眼部交叉,包住双眼;两端再分别经两耳上方拉向枕部 打结。
 
    6)单肩包扎法:抢救者面对伤肩一侧,将三角巾折叠成燕尾状,燕尾夹角约为90°,两燕尾角不等大,将其放于肩上,夹角对正颈部,燕尾大片压小片,大片放背后,小片放胸前;燕尾底边 两角包绕上臂上部并打结;仓救者移至伤员健侧,将燕尾角分别经胸、背部拉紧,在健侧腋下 打结。
 
    7)双肩包扎法:抢救者站在伤员身后,将三角巾折叠成燕尾状,使两燕尾角等大,燕尾夹角 约为120°,夹角向上对准颈后正中,两燕尾分别遮盖在两肩上,两燕尾角由前向后包住肩部,至腋 下与底边相遇打结。